Amigdalite aguda letal causada por Streptococcus pyogenes / Amigdalitis agudo letal causado por Streptococcus pyogenes / Lethal acute amigdalitis caused by Streptococcus pyogenes

O Streptococcus pyogenes é uma bactéria gram positiva que constitui a principal causa de faringoamigdalites em adultos e crianças. As amigdalites estreptocócicas agudas são mais freqüentes nas épocas frias do ano, sendo contagiosas por contato direto com secreções do trato respiratório. Freqüentemente são controláveis, mas a partir do foco orofaríngeo primário de infecção, podem acometer diferentes órgãos e tecidos do organismo, provocando complicações supurativas graves. O presente estudo tem como objetivo descrever dois casos clínicos de pacientes com amigdalite aguda, que evoluíram com septicemia e óbito, sendo um em criança e outro em adulto.Em ambos os casos, foram isolados S. pyogenes na hemocultura e os pacientes evoluíram a óbito devido à septicemia. Embora se possa fazer associação direta entre os casos, pode-se concluir que infecções orofaríngeas bacterianas devem ser tratadas precocemente, sendonecessário considerar o potencial agressivo de algumas cepas de S. pyogenes diante de casos que persistam por mais de cinco dias ou apresentem evolução clínica atípica. Palavras-chave: Streptococcus pyogenes. Tonsilite-mortalidade. Tonsilite-terapia.

Streptococcus pyogenes is a gram positive bacterium that constitutes the main cause of pharyngoamigdalitis in adults and children. Acute streptococcal amigdalitis cases are more frequent at cold times of the year, being contagious through direct contact with secretions of the respiratory tract. Frequently they are controllable. However, from the primary oropharyngeal focus of infection,it may affect different organs and tissues of the organism, causing serious suppurative complications. The present study aimed to describe two clinical cases of patients with acute amigdalitis who developed septicemia and died: one of the patients was a child and theother an adult. In both cases, S. pyogenes was isolated in blood culture and the patients came to die due to septicemia. Although direct association between the cases cannot be made, one may conclude that bacterial oropharyngeal infections must be treated as earlier as possible and that they require us to consider the aggressive potential of some lineages of S. pyogenes in cases that last more than five days or present an atypical clinical evolution. Keywords: Streptococcus pyogenes. Tonsillitis-mortality. Tonsillitis-therapy.

Streptococcus pyogenes es una bacteria Gram-positiva que constituye la causa principal de la faringo-amigdalitis en adultos y niños. Los casos agudos de la amigdalitis estreptocócica son más frecuentes en los meses fríos del año, siendo contagiosos a través decontacto directo con secreciones de las vías respiratorias. Son con frecuencia controlables. Sin embargo, del foco orofaríngeo primario de la infección, pueden afectar a diversos órganos y tejidos del organismo, causando complicaciones supurativas serias. Este estudio se propuso a describir dos casos clínicos de pacientes con amigdalitis aguda que desarrollaran septicemia y murieron: uno de los pacientes era un niño y el otro un adulto. En ambos los casos, Streptococcus pyogenes fueron aislados en cultura de la sangre y los pacientes vinieron a morir debido a la septicemia. Aunque no se pueda hacer una asociación directa entre los casos, uno puede sí concluir que las infecciones orofaríngeas bacterianas se deben tratar el más rápidamente posible y requieren considerar el potencial agresivo de algunos linajes de Streptococcus pyogenes en casos que duran más de cinco días o presentan una evolución clínica anormal. Palabras llave: Streptococcus pyogenes. Tonsilitis-mortalidad. Tonsilitis-terapia.

Avaliaçäo comparativa da eficácia e tolerabilidade do nimesulide, diclofenaco e dipirona sódica aplicados aos processos inflamatórios do trato respiratório superior em populaçäo pediátrica / Comparative assessment on the efficacy and tolerability of nimesulide, diclofenac potassium and dipyrone applyed to inflammatory processes of the superior respiratory tract in the pediatric population

Em um estudo randomizado, comparativo e prospectivo se analizou a eficácia e a tolerabilidade de dois antiinflamatórios (nimesulide e diclofenaco potássico) e uma droga analgésica/antitérmica (dipirona) diante de processos inflamatórios do trato respiratório superior (faringites e/ou amigdalites) em uma populaçäo pediátrica. Os sinais e sintomas próprios a essas patologias foram analisados e a febre monitorizada durante um período de 24 horas. Observou-se uma melhora significativa e homogênea dos sinais e sintomas em todos os grupos de tratamento. A febre apresentou queda pronunciada após a administraçäo de nimesulide e diclofenaco e também após a administraçäo da dipirona, sendo que ocorreu uma reversäo do efeito da dipirona após algumas horas. Dois pacientes apresentaram efeitos adversos que, no caso do diclofenaco devido a intensidade, forçaram a retirada do medicamento. Os dados obtidos ressaltam a eficácia antipirética do nimesulide tal qual a da dipirona com as vantagens em tolerabilidade que näo säo encontradas com o uso de diclofenaco potássico. Assim concluímos que o nimesulide, além de uma poderosa açäo antitérmica, apresenta vantagens no combate ao processo inflamatório, principalmente com relaçäo a sua segurança.